SD동물의료센터는 서울의 중심에서
전문 진료와 협진 시스템을 갖춘 동물의료센터입니다.
SD동물의료센터 서울점
서울특별시 중구 왕십리로 407 상가 2층
COPYRIGHT. SD ANIMAL MEDICAL CENTER. ALL RIGHTS RESERVED
SD동물의료센터 서울점│서울특별시 중구 왕십리로 407 상가 2층 (대표전화 : 02.2039.0303)
COPYRIGHT. SD ANIMAL MEDICAL CENTER. ALL RIGHTS RESERVED
[SD동물의료센터 서울점] 예방관리했지만 생겨버린 방광결석, 그 이유는? 방광결석 외과 수술 케이스
안녕하세요.
SD 동물의료센터입니다. :)
강아지, 고양이를 키울 때 요로계 질환을 조심해야 하는 것은 다들 아는 사실입니다.
신부전, 신우신염, 방광염, 방광결석, 신장결석 등 여러 비뇨기계 질환 중
방광결석을 중심으로 이야기하겠습니다.
오늘의 소개 환자는 방광 결석이 생기지 않게 전용 사료를 먹이며 관리했지만,
결석이 생겨버린 환자의 수술적 제거 사례입니다.
해당 케이스는 SD 동물의료센터 서울점에서 작성되었습니다.
[강아지 해당 환자 정보]
나이 : 4살 4개월
체중 : 8.1kg
견종 : 비숑프리제
해당 환자는 생식기에 농이 묻어나서 내원하게 되었습니다.
수의사 선생님이 확인해 보니, 생식기 주변과 배 쪽까지 털이 노랗게 물든 흔적이 확인되었고,
생식기에서 농이 나온다면 포피 내부에서 염증이 생기는 포피염의 가능성이 있어 확인하였지만 포피는 깨끗했습니다.
과거에 방광 결석이 있는 것을 확인하였고 수술적 제거가 아닌 약물과 결석 사료로 관리 중이었던 환자였기 때문에
그 문제인지 확인하기 위해 방사선 촬영이 진행되었고, 방광결석이 있는 모습이 확인되었습니다.
쉽게 볼 수 있게, 그림으로 표현해 두었고 둘 다 같은 사진입니다. :)
초음파로 본 방광 속 결석입니다.
해당 환자는 영상검사 상, 방광염과 방광결석으로 확인되었고
뇨 검사 시 세균이 확인되지 않았기 때문에 결석으로 인한 방광염 증상으로 확인되었습니다.
마시는 물의 양이 적을 때 생길 수 있어요.
물을 적게 마시면 소변이 농축되게 되어 결석이 될 수 있어요.
불균형한 식단
미네랄 함량이 높거나, 마그네슘, 칼슘, 인 성분이 많은 사료를 먹을 경우 생길 수 있어요.
사람 음식을 먹는 경우나 간이 되어 있는 음식을 먹는 경우도 흔치 않아요.
요로 건강을 고려하지 않고, 맛을 위해 자극적으로 설계된 사료도 결석이 생기는 이유일 수 있어요.
체질과 유전적인 요인
체질적으로 결석이 잘 생기는 소변 ph를 가지고 있을 수 있어요.
소변 참기
오랜 시간 배뇨를 참게 되면 방광에 세균이 증식하여 방광염으로 진행되거나, 결정체가 쌓여 결석 화가 될 수 있어요.
실외 배변만 하는 아이가 외출을 자주 못하거나, 스트레스를 받는 경우에도 영향이 갈 수 있어요.
세균 감염
방광염 등 요로 감염이 반복되면 감염성 결석이 생길 수 있어요.
이 경우 항생제로 일시적으로 좋아질 수는 있으나, 재발하기 쉬워서 꾸준히 관리를 해줘야 해요.
결석이 생긴 환자는 꾸준한 처방식 급여와 충분한 수분 섭취가 중요합니다.
오늘 소개해 드리는 환자는 처방식 급여와 약물로 꾸준한 관리를 하고 있었는데 왜 결석이 발생되었을까요?
그 이유는 결석에도 종류가 있기 때문입니다.
결석의 종류에는 스트루바이트(Struvite)와 칼슘 옥살레이트(CaOx)가 있습니다. 대부분의 경우에는 둘이 함께 존재하고 있습니다.
스트루바이트의 경우 주로 세균성 방광염 또는 요로 감염 후 빠르게 생기게 되고, 식이로 어느 정도 녹기 때문에 처방식으로 관리가 가능합니다. 하지만 칼슘 옥살레이트 결석의 경우 수분이 부족하고 고칼슘 식단으로 인해 발생하며 느리지만 단단하게 형성되어 처방식으로 녹일 수 없어 수술적 치료가 필요합니다. 스트루바이트에 비해 재발률도 높은 편입니다.
스트루바이트
칼슘 옥살레이트
원인
주로 세균성 방광염 이후
수분 부족, 체질, 고칼슘 식단
진행속도
빠르게 형성됨
느리게 형성됨
재발률
적절한 관리 시 낮은 편
재발률 높음
처방식의 목적
결석을 녹이고 예방하기 위함
ph를 조절하여 재발 예방
소변의 상태
알칼리성 (높은 ph)
산성 (낮은 Ph)
해당 환자는 뇨검사 상 칼슘 옥살레이트 결정이 확인되어 결석도 마찬가지로 칼슘 옥살레이트 계열로 추정되어 수술적 제거가 결정되었습니다. 위의 표에서 볼 수 있듯, 칼슘 옥살레이트의 경우 느리고 천천히 쌓여 약물과 처방식으로 녹지 않고 수술적으로 제거됩니다.
해당 환자의 방광과 제거된 방광 속 결석의 사진입니다.
방광 결석 수술 한 이후에는 보통의 경우 결석 성분 검사가 진행됩니다.
결석에도 종류가 있고, 종류에 따라 생기는 이유와 생기는 환경이 다르기 때문에
예방하기 위해 결석 성분을 확실히 아는 것이 중요합니다.
어느 정도 감염이 동반된 경우 스트루바이트일 확률이 높고, 결석이 단단하고 날카롭다면 칼슘 옥살레이트라고 추정할 수는 있지만,
정확하게 환자의 상태를 파악하고 몇 퍼센트의 스트루바이트와 몇 퍼센트의 칼슘옥살레이트로 이루어져 있는지 알아야 더 정확한 예방 계획을 짤 수 있습니다.
해당 환자의 결석 성분 검사 결과입니다.
해당 환자의 경우, 처방식 사료는 먹었지만 스트루바이트 결석의 기준 예방을 진행했기 때문에, 칼슘옥살레이트의 재발을 막지는 못했습니다. 결석 성분 검사 결과에서 칼슘 옥살레이트 100%가 나왔습니다.
해당 환자는 수술 이후 특이사항 없고 혈뇨가 확인되지 않아 2일차에 퇴원하게 되었습니다.
방광 결석은 재발도 많고 지속적으로 꾸준히 관리해 주어야 하기 때문에,
방광염에서 결석으로 진행되지 않게 소변을 편하게 보지 못한다면 바로 병원으로 데리고 오셔야 하는 것이 중요하며,
평소 음수량을 많이 챙겨주어 소변이 농축되지 않게 신경 써주시는 것이 중요합니다.
방광 결석이 요도를 막게 된다면 소변은 계속 만들어지는데 배출하지 못해 극단적으로는 방광이 터지는 경우도 있습니다.
요로가 비교적 넓은 여자아이들보다는 남자아이들에게서 더 위험한 상황이 벌어질 수 있습니다.
방광결석은 무엇보다도 예방이 중요한 질병입니다.
오늘 우리 아이가 화장실 가면 시원하게 소변을 보는 것
을 꼭 두 눈으로 확인해 보시길 바랍니다.
조금이라도 이상이 있다면 꼭 병원으로 연락 주세요!