안녕하세요, SD동물의료센터입니다. :)
TPLO 수술은 십자인대 파열을 교정하는 정형외과 수술로, 김규창 외과 원장님이 꾸준히 집도하고 있는 대표 수술 중 하나입니다.
2025년 한 해 동안 김규창 원장님이 진행한 전체 수술은 약 260건이었으며, 이 중 TPLO 수술은 35건으로 단일 술식 기준 가장 높은 비중을 차지하였습니다.
그만큼 십자인대 파열은 본원에서 자주 접하게 되는 정형외과 질환이기도 합니다. :)
김규창 원장님은 과거 미국 라스베이거스에서 열린 American College of Veterinary Surgeons의 TPLO Wet Lab에 참가해, 실제 술기와 다양한 수술 접근법에 대한 실습 교육을 이수한 바 있습니다.
십자인대 파열이란?
십자인대는 무릎 관절안에서 뼈와 뼈를 연결해 관절의 안정성을 유지하는 중요한 구조물입니다. 사람과 마찬가지로 강아지에게도 존재하며, 특히 뒷다리 무릎 관절에서 중요한 역할을 합니다.
십자인대 파열은 갑작스러운 외상으로도 발생하기도 하지만, 많은 경우 반복적인 스트레스와 슬개골 탈구, 인대의 퇴행성 변화가 누적되어 서서히 진행됩니다. 때문에 갑자기 다쳤다기보다는 어느 순간부터 절기 시작했다고 느끼는 보호자님들이 더 많습니다.
십자인대가 파열되면 무릎 관절의 안정성이 무너지고 뼈와 뼈 사이에 비정상적인 움직임이 반복됩니다. 이 상태가 지속되면 관절 내 연골이 손상되고 관절염으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
TPLO 수술이란?
TPLO(Tibial Plateau Leveling Osteotomy)는 현재 수의 정형외과에서 십자인대 파열 치료로 가장 많이 채택되는 수술법입니다.
기존 방식이 끊어진 인대를 보강하는 방향이었다면, TPLO는 정강이뼈(경골)의 각도를 교정해 인대 없이도 관절이 안정적으로 기능할 수 있도록 구조 자체를 바꾸는 방식입니다. 인대에 의존하지 않는 구조적 해결책이기 때문에 재발률이 낮고, 장기적인 예후가 우수한 편입니다.
TPLO, 숙련된 외과 수의사가 진행해야 하는 이유
TPLO는 뼈를 절삭하고 각도를 교정한 뒤 특수한 플레이트와 나사로 고정하는 수술입니다. 절삭 각도가 조금만 틀어져도 관절에 가해지는 하중 분산이 달라지고, 이는 수술 후 회복 속도와 장기 예후에 직접적인 영향을 미칩니다.
몇 가지 이유로 난이도가 높은 수술로 분류됩니다.
정밀한 계측과 수술 계획 - 수술 전 방사선 영상을 바탕으로 경골의 경사각(tibial plateau angle)을 정확히 측정하고, 환자 개별 해부학적 구조에 맞는 절삭 범위와 고정 방식을 설계해야 합니다. 이 단계에서 오차가 수술 결과를 좌우합니다.
뼈 절삭의 정확성 - 특수 장비(TPLO saw)를 사용해 경골을 반원형으로 절삭하는데, 절삭 깊이와 방향이 계획과 일치해야 합니다. 조직 손상을 최소화하면서 정확하게 집도하는 것은 반복된 훈련과 경험 없이는 어렵습니다.
플레이트 고정과 나사 위치 - 절삭한 뼈를 원하는 각도로 회전시킨 뒤 TPLO 플레이트로 고정하는데, 나사의 위치와 조임 강도가 잘못되면 플레이트 파손이나 뼈 유합 지연으로 이어질 수 있습니다.
반월판 손상 동반 여부 확인 - 수술 중 관절 내부를 직접 확인해 반월판 연골 손상 여부를 판단하고, 필요시 처치까지 함께 진행될 수 있어야 합니다.
결국 TPLO는 장비와 술기뿐 아니라, 수술 전 계획부터 수술 중 판단, 수술 후 관리까지 전 과정에서 경험이 쌓여야 안정적인 결과를 낼 수 있는 수술입니다.
TPLO 수술, 물론 한계도 있습니다.
TPLO는 현재 가장 널리 시행되는 십자인대 수술법이지만, 수술 자체가 완벽한 해결책은 아닙니다. 경골의 각도를 교정하고 플레이트로 고정하는 구조상, 수술 과정에서 주변 근육과 조직이 영향을 받을 수밖에 없습니다.
알려진 주요 합병증과 부작용은 다음과 같습니다.
절개 부위 합병증 - 절개면의 상처 치유 지연이 발생할 수 있습니다.
관절염 - 십자인대 파열을 교정하더라도, 오랫동안 지속되어온 퇴행성 관절염을 외과적으로 치료하지 않습니다. 수술 이후, 내과적 또는 재활의학적으로 치료가 진행될 수 있습니다.
지속적인 관절 불안정성 - 수술 후에도 슬관절의 불안정성이 남아있는 경우가 있습니다.
수술 후 근위축으로 인한 보행 회복 지연
이처럼 TPLO는 수술 자체만큼이나 수술 이후의 관리가 중요합니다. 수술이 잘 마무리되더라도, 이후 재활 과정을 어떻게 이어가느냐에 따라 회복의 질이 달라질 수 있습니다.
강아지는 다리가 네 개이기 때문에, 한쪽이 불편해도 나머지로 버티며 걷는 것처럼 보일 수 있습니다. 그 사이 수술 부위 주변 근육은 단축된 채 굳어가고, 다리를 완전히 펴지 못하는 상태가 이어지면 자세 전체가 서서히 틀어지기 시작합니다. 반대로 말하면, 수술 후 적절한 시점에 재활을 시작하면 이러한 문제들을 상당 부분 예방할 수 있습니다.
SD동물의료센터는 외과센터와 집중재활센터를 함께 운영하고 있어, 수술 이후 보행 평가, 냉 치료, 전기치료, 수중 트레드밀 등 연속적인 관리가 가능합니다. 수술을 잘 받는 것과 수술 후 제대로 관리받는 것, 두 가지를 한 병원에서 이어서 받을 수 있다는 것 또한 저희 병원의 차별점입니다.
SD동물의료센터에서 수술을 받아야 하는 이유
십자인대 파열 치료에서 중요한 것은 두 가지입니다. 수술을 잘 하는 것, 그리고 수술 후를 잘 관리하는 것. SD동물의료센터에서는 이 두 가지를 한 병원에서 이어서 받을 수 있는 곳입니다.
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풍부한 수술 경험
김규창 원장님은 2025년 한 해에만 35건의 TPLO 수술을 집도했습니다. 단일 술식 기준으로 2025년 한 해 동안 김규창 원장님의 총 수술 중 가장 높은 비중을 차지하는 수술로, 그만큼 다양한 케이스를 경험해왔습니다. 반복된 경험은 수술 중 예상치 못한 상황에 대한 판단력으로 이어지고, 그것이 결과와 차이를 만듭니다.
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검증된 술기
ACVS에서 김규창원장님께서 직접 촬영해왔었던 사진들 중 일부
김규창 원장님은 American College of Veterinary Surgeons에서 주관한 TPLO Wet Lab에 직접 참가해 술기를 실습하였습니다. 국내 임상 경험에 해외 전문 교육까지 더해졌습니다.
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수술부터 재활까지, 한 병원에서
SD동물의료센터는 외과수술센터와 집중재활센터를 함께 운영하고 있습니다. 재활을 담당하는 이응호 원장님은 재활인증수의사(CCRV), 한방침인증수의사(CVA), 반려동물 추나 인증 수의사(CVTP)자격을 모두 보유한 재활 전문 수의사입니다. 수술 직후부터 보행 평가, 냉 치료, 전기치료(TENS), 수중 트레드밀까지 전문적인 재활 프로그램을 수술과 연속적으로 받으실 수 있습니다.
또한, 24시간 응급, 중환자 시스템이 운영되고 있어, 수술 후 회복기간 중 상태 변화에도 즉각 대응할 수 있는 체계를 갖추고 있습니다.
십자인대 파열은 조기에 정확하게 대응할수록, 반려동물이 이전의 일상으로 돌아올 가능성이 높아집니다. 뒷다리를 절거나 체중을 제대로 싣지 못하는 모습이 보인다면, 정확한 진단을 받아보시길 권장 드립니다.
